Cirugía periapical. Reporte de un caso

Resumen

La cirugía periapical consiste en un procedimiento quirúrgico que actúa a nivel de los tejidos periapicales y del ápice radicular con una doble finalidad, por un lado eliminar el proceso infeccioso periapical, y por otro conseguir un sellado apical que evite la filtración de toxinas y bacterias desde el ápice radicular a los tejidos circundantes.La cirugía periapical presenta en la actualidad, una alta tasa de éxito que la convierte en un procedimiento quirúrgico de gran predictibilidad. A ello han contribuido el empleo de sistemas de magnificación de la imagen como las lupas de aumento, microespejos o el microscopio quirúrgico, el uso de ultrasonidos en la preparación cavitaria y el empleo de nuevos materiales de relleno con excelentes propiedades de sellado y biocompatibilidad. La utilización del microscopio quirúrgico, lentes de aumento y microespejos contribuyen a una mejora en el diagnóstico y en la propia intervención, permitiendo observar con mayor exactitud la anatomía perirradicular posibilitando a su vez un mejor acceso y visibilidad del campo quirúrgico. El empleo de puntas ultrasónicas en la preparación cavitaria constituyó un paso muy importante en la cirugía periapical aumentando las tasas de éxito desde el 50-75% en la década de los 80 hasta el 82-96% en el momento actual. Los ultrasonidos van a permitir un mejor acceso al sistema de conductos radiculares y la realización de cavidades más conservadoras, reduciendo el riesgo de fisuras y perforaciones y economizando tanto tejido dental como tejido óseo. Son numerosos los materiales que se han estudiado para su uso en cirugía periapical y con diferentes resultados. La búsqueda del “material ideal” ha supuesto el mayor motivo de investigación dentro de esta área de la Cirugía Bucal. Los materiales más utilizados y con más estudios a su favor son el IRM, amalgama de plata, SuperEBA® y MTA®. En el momento actual se puede considerar el MTA® como el material que más se aproxima al material ideal, con unas excelentes propiedades de biocompatibilidad y capacidad de sellado.